Endoleak di II tipo post-evar

Antonio Sarcina

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Editore: Minerva Medica
Anno edizione: 2015
Tipo: Libro universitario
Pagine: 96 p., ill. , Brossura
  • EAN: 9788877118394

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Endoleak di II tipo post-evar

Antonio Sarcina

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L’endoleak di II tipo è caratterizzato dalla persistenza di flusso all’interno di una sacca aneurismatica esclusa mediante endoprotesi (EVAR). Nelle varie casistiche internazionali è presente nel 15-20% dei casi dei pazienti trattati per aneurisma dell’aorta addominale. Pur essendo considerato un endoleak “benigno”, cioè a risoluzione spontanea senza determinare accrescimento della sacca esclusa, può in una percentuale di casi, molto variabile in letteratura e difficilmente quantizzabile, portare o a una mancata riduzione della sacca o addirittura a un accrescimento della stessa con evidente rischio di rottura. In tali casi si rende indispensabile il trattamento dell’endoleak che spesso viene eseguito attraverso metodiche endovascolari (embolizzazioni delle arterie afferenti) o mininvasive (occlusione laparoscopica) e, in alcuni casi, alla conversione chirurgica. Negli anni, con l’incremento dei trattamenti EVAR e l’aumento del follow-up sono state proposte diverse metodiche sia per la prevenzione di tali endogea (embolizzazione della sacca durante EVAR) sia per il trattamento a distanza. Questo volume affronta tutte le tematiche inerenti l’argomento: dalla definizione della patologia alle tecniche diagnostice e alle modalità di prevenzione e di terapia, sia endovascolare sia chirurgica, non tralasciando considerazioni sulla valutazione del rapporto costo-beneficio di queste procedure. È quindi principalmente indirizzato ai giovani chirurghi vascolari, radiologi interventisti ed emodinamisti che hanno iniziato a praticare procedure di esclusione endovascolare degli aneurismi dell’aorta addominale.
Indice

Endoleak di II tipo dopo EVAR
I. Diagnosi e indicazione al trattamento

II. Imaging con CEUS, angio-RMN, angio-TC

Prevenzione dell'Endoleak di II tipo
I. Individuazione di pazienti “a rischio”

II. Tecniche pre-procedurali
- Embolizzazione preventiva dell’arteria mesenterica inferiore e delle arterie lombari - Embolizzazione preventiva delle arterie ipogastriche

III. Tecniche intra-procedurali. Embolizzazione della sacca in corso di EVAR

Trattamento dell'Endoleak di II tipo
I. Embolizzazione endovascolare della arteria mesenterica inferiore e delle lombari

II. Embolizzazione trans-lombare e trans-cavale della sacca

III. Embolizzazione della sacca con tecnica “Transealing”

IV. Procedure laparoscopiche

V. Chirurgia “open”

Considerazioni sociali e sostenibilità economica del trattamento EVAR
I. Valutazione costo-beneficio delle procedure EVAR
Note legali