Ischemia of the spinal cord in aortic surgery

Nikola Ilic

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Editore: Minerva Medica
Anno edizione: 2016
Tipo: Libro universitario
Pagine: 96 p., ill. , Brossura
  • EAN: 9788877118653

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Gaia la libraia

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Spinal cord ischemia remains the most impressive and colliding complication following open surgical and endovascular aortic procedures. Paraparesis and paraplegia are devastating, having a major invalidating impact on the patient’s life. For the surgeon and the entire team this dramatic adverse event causes a significant concussion.
The author has compiled all available knowledge, information, research and clinical data on spinal cord ischemia after aortic surgery. Following historical reflections he describes the classical anatomy theory, originally addressed by Adamkiewicz. The differences between acute and delayed paraplegia have extensively been explained, including the different strategies to minimize cord ischemia. The author also describes the techniques to assess spinal cord integrity, preconditioning and the approaches to increase and develop collateral pathways. Finally, he discusses the experience after endovascular treatment of descending and thoraco-abdominal aortic aneurysms as well as measures to reduce the incidence of spinal cord ischemia. This book is a comprehensive overview on spinal cord ischemia following aortic procedures and helps in understanding the complexity of the puzzle. It also motivates to continue basic and clinical research in the battle against this terrible medical complication.
Indice

Vascularization of the spinal cord

I. Classical anatomical theory
II. Concept of collateral network
III. Biglioli’s theory

Pathophysiology of blood flow through the spinal cord
I. Physiology of blood flow
II. Watershed zone concept
III. Pathology of the spinal cord infarct
IV. Aortic cross clamp
V. Blood pressure
VI. Pressure of the cerebrospinal fluid
VII. Steal phenomenon

Presurgical assessment of the spinal cord vascularization
I. Angiographic assessment of intercostal arteries
II. CT angiography
III. MR angiography

Etiology of spinal cord ischemia
I. Initial experimental studies
II. Acute paraplegia
III. Delayed paraplegia

Protection of the spinal cord
I. Techniques for reducing the duration of ischemia of the medulla
II. Techniques for the preservation of the spinal flow
III. Techniques for increasing the tolerance to ischemia
IV. Techniques to optimize spinal cord perfusion
V. Techniques for early detection of spinal cord ischemia
VI. Techniques for spinal cord ischemic preconditioning

Spinal ischemia in application of TEVAR methods
I. Risk factors for spinal cord ischemia after the application of TEVAR methods
II. Mechanisms of spinal cord ischemia in TEVAR
III. Coverage of the left subclavian artery
IV. Prevention of spinal cord ischemia during TEVAR

Spinal cord ischemia in abdominal aortic surgery

Clinical image of medullary infarction

I. Anterior spinal artery syndrome
II. Posterior spinal artery syndrome

Postsurgical diagnostics

Treatment
Note legali