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Atul Gawande è un chirurgo americano di origine indiana e lavora in un grande ospedale di Boston. Il libro è diviso in tre parti, ciascuna dedicata a un requisito indispensabile per un medico: la scrupolosità, fare la scelta giusta, l’ingegnosità. Una precauzione fondamentale, spesso trascurata in reparto, è la sterilizzazione sia degli strumenti sia delle mani di medici e infermiere. Gawande racconta della vaccinazione antipolio di massa in India, delle ferite in combattimento dei militari americani in Iraq e Afghanistan. Come sempre nei conflitti, la medicina fa progressi: oggi come durante la Guerra Civile il fattore tempo è fondamentale. Il numero dei feriti salvati aumenta, ma Gawande si chiede quale possa essere la qualità di vita di sopravvissuti con lesioni permanenti gravissime. Se le precauzioni x preservare il pudore sotto il regime talebano sono grottesche, anche negli Stati Uniti e in Gran Bretagna non sono da meno, con l’incubo di una denuncia x tentato stupro, e avvocati pronti a richiedere risarcimenti astronomici. Alcune riflessioni sono poco rassicuranti, come quelle sugli errori diagnostici, a volte anche con conseguenze letali, inevitabili in carriera. E sul pazzesco sistema assicurativo che copre le spese mediche in uno stato privo di assistenza medica gratuita. Gawende considera anche il ruolo dei medici nella più discussa istituzione americana, la pena di morte. Un altro dilemma, che tutti i medici conoscono, è il momento di interrompere le terapie e lasciar morire un paziente incurabile. Il libro tratta del servizio sanitario americano in modo più interessante dell’analogo “Casi di emergenza” di Michael Crichton, non solo perché è più recente, ma perché Gawande racconta episodi di cui è stato protagonista in prima persona, o testimonianze dirette di colleghi. Pur essendo dedicato soprattutto ai medici, il volume è comprensibile ai non addetti ai lavori, anche se è piuttosto freddo, noioso e privo di partecipazione emotiva.
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